Description

Une bursite est une inflammation d'une bourse séreuse. Les bourses séreuses sont des poches remplies de liquide situées autour des articulations, entre les tendons et les os. Leur rôle est d'amortir et de lubrifier le déplacement des tendons et des muscles sur les os.

L'articulation la plus généralement touchée par la bursite est l'épaule. D'autres articulations peuvent également présenter une bursite, notamment le coude et le genou (hygroma prérotulien), et la base du gros orteil (durillon). La bursite peut être aiguë ou chronique. La forme chronique apparaît et disparaît généralement selon un cycle de quelques semaines à quelques mois.

Causes

Les bursites peuvent apparaître de quatre façons :

Trauma ou blessure - De façon générale, les élongations musculaires ne touchent pas les bourses. Une blessure qui entraîne un hématome profond peut cependant provoquer une brève inflammation d'une bourse, qui disparaît souvent sans traitement.

Surmenage - Ces bursites, qui peuvent prendre de nombreuses formes, ont des appellations médicales distinctes comme hygroma prérotulien, bursite rétro-olécrânienne et bursite ischiatique. L'inflammation peut découler d'un effort répétitif imposé à une articulation ou d'une pression continue sur la bourse elle-même (par exemple, en position à genoux).

Trouble arthritique inflammatoire - Certaines maladies comme la polyarthrite rhumatoïde et la goutte peuvent entraîner la libération d'agents inflammatoires dans les bourses. En outre, des cristaux à base de calcium peuvent se former dans les poches, entraînant une friction et des déchirures.

Infection - Un certain nombre de bactéries courantes peuvent infecter les bourses.

Symptômes et Complications

Le symptôme essentiel de la bursite est une douleur localisée près de l'articulation touchée. La douleur est généralement aggravée par les mouvements inhabituels ou l'élongation des muscles de l'articulation. Comme un grand nombre d'autres maladies peuvent provoquer des douleurs articulaires, il importe de faire établir le diagnostic par un spécialiste.

Les bourses qui sont à proximité de la surface de la peau, par exemple celles du genou et du coude, peuvent provoquer une rougeur et un gonflement visible lorsqu'elles subissent une inflammation. La présence de cristaux ou d'une infection bactérienne peut entraîner des douleurs extrêmes et rendre la peau très rouge et chaude.

Une bursite très grave ou durable de l'épaule, par exemple, peut entraîner un mouvement ou une utilisation réduite de l'articulation et se solder par une atrophie musculaire (fonte du muscle). Des transformations permanentes dans la forme de la bourse, telles que son épaississement ou son élargissement, peuvent survenir, et les tissus avoisinants peuvent présenter une inflammation chronique.

Diagnostic

Avant de diagnostiquer une bursite, il importe d'éliminer un certain nombre de possibilités. Une blessure musculaire ou articulaire, une hémorragie locale interne, une synovite et une cellulite peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux d'une bursite. En outre, les patients qui se présentent chez le médecin en raison de douleurs articulaires peuvent subir des examens visant à déceler une polyarthrite rhumatoïde et une arthrose.

Si l'articulation n'est pas chaude, rouge et tuméfiée, le médecin cherchera à déceler la présence de bactéries. Il importe absolument de déterminer si la bourse est infectée, étant donné que le traitement standard contre les bursites non infectieuses ne traite pas l'infection et peut entraîner, dans certains cas, la suppression du système immunitaire.

Traitement et Prévention

Les bursites épisodiques légères qui ne sont pas provoquées par des bactéries sont généralement traitées en plaçant l'articulation au repos ou dans une attelle, avec de la glace et en administrant de l'AAS (acide acétylsalicylique)* ou un autre médicament anti-inflammatoire. Les traitements de physiothérapie tels que les ultrasons peuvent s'avérer utiles. Si ces mesures sont inefficaces, une injection de corticostéroïdes associés à un anesthésique local peut être efficace. Les médicaments sont injectés directement dans la bourse.

Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires et les injections de stéroïdes éliminent généralement l'inflammation. Si ces injections ne sont pas efficaces, le même médicament peut être pris sous forme de comprimés. Les corticostéroïdes ne sont jamais administrés aux personnes qui souffrent d'une infection bactérienne ou de la goutte.

Le médecin peut parfois prélever un échantillon de liquide à l'aide d'une aiguille. Les cristaux sont susceptibles de rester, mais les amas plus importants peuvent être extraits par chirurgie ou à l'aide d'une aiguille.

Il importe d'exercer l'articulation pendant le rétablissement de la bursite. Le médecin, le thérapeute ou les deux fournissent généralement un programme détaillé à cet effet selon l'articulation en cause et l'importance de l'atrophie musculaire. La physiothérapie et les ultrasons sont d'autres formes de traitement pouvant être suggérées par votre médecin.

*Tous les médicaments portent un nom générique et un nom de marque. Le nom de marque est choisi par le fabricant (p. ex. : TylenolMD). Le nom générique est le terme médical par lequel on désigne le médicament (p. ex. : acétaminophène). Un médicament peut porter plusieurs noms de marque, mais un seul nom générique. Dans cet article, les médicaments sont désignés par leur nom générique. Pour obtenir de l'information sur les noms de marque, adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien.